Анализ данных, полученных во время долгосрочного исследования стареющих взрослых, показывает, что те, кто жаловался на дневную сонливость и слабость, были почти в три раза более вероятными, чем те, у кого не было мозговых отложений бета-амилоида, белка, который является отличительной чертой для Болезнь Альцгеймера, спустя годы.
Это открытие добавляется к растущему количеству доказательств того, что плохое качество сна может способствовать развитию этой формы деменции, предполагая, что получение адекватного ночного сна может быть способом помочь предотвратить болезнь Альцгеймера.
«Факторы, такие как диета, физические упражнения и познавательная активность, широко признаны в качестве важных потенциальных целей для профилактики болезни Альцгеймера, но сон не совсем дошел до этого статуса, хотя это вполне может измениться», - говорит Адам Спира, доцент кафедры психического здоровья в Школе общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса Блумберга. Спира провел исследование с сотрудниками Национального института по проблемам старения (NIA), школы Bloomberg и медицины Джона Хопкинса.
«Если нарушенный сон способствует болезни Альцгеймера, - добавляет он, - мы можем лечить пациентов с проблемами сна, чтобы избежать этих негативных результатов».
В исследовании использовались данные Балтиморского продольного исследования старения (BLSA), долгосрочное исследование, начатое НИА в 1958 году, которое следило за здоровьем тысяч добровольцев по мере их старения. В рамках периодических экзаменов исследования добровольцы заполнили анкету между 1991 и 2000 годами, которая задала простой вопрос «да / нет»: «Часто ли вы испытываете сонливость или засыпаете днем, когда вы хотите проснуться?» Их также спросили: «Вы дремаете?» с вариантами ответа «ежедневно», «1-2 раза в неделю», «3-5 раз в неделю» и «редко или никогда».
Подгруппа добровольцев BLSA также начала получать оценки нейровизуализации в 1994 году. Начиная с 2005 года, некоторые из этих участников получили сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с использованием соединения Pittsburgh B (PiB), радиоактивного соединения, которое может помочь идентифицировать бета-амилоидные бляшки в нейронах ткань. Эти бляшки являются отличительной чертой болезни Альцгеймера.
Исследователи идентифицировали 123-х добровольцев, которые ответили на более ранние вопросы и имели ПЭТ-сканирование с PiB в среднем почти 16 лет спустя. Затем они проанализировали эти данные, чтобы выяснить, существует ли корреляция между участниками, которые сообщили о сонливости или дремоте и были ли они положительными для бета-амилоидного осаждения в мозге.
Прежде чем приспосабливаться к демографическим факторам, которые могут повлиять на сонливость в дневное время, например возраст, пол, образование и индекс массы тела, их результаты показали, что те, кто сообщал о сонливости в дневное время, были в три раза более склонны к накоплению бета-амилоидов. После корректировки этих факторов риск был в 2,75 раза выше у тех, у кого наблюдалась дневная сонливость.
Нерегулируемый риск осаждения амилоида-бета был примерно в два раза выше у добровольцев, которые сообщили о дремоте, но это не достигло статистической значимости.
В настоящее время неясно, почему дневная сонливость будет коррелировать с накоплением бета-амилоидного белка, говорит Спира. Одна из возможностей заключается в том, что дневная сонливость сама может каким-то образом привести к образованию этого белка в мозгу. Основываясь на предыдущих исследованиях, более вероятным объяснением является то, что нарушенный сон - из-за обструктивного апноэ сна, например - или недостаточного сна из-за других факторов, вызывает бета-амилоидные бляшки, образующиеся через неизвестный в настоящее время механизм, и что нарушения ночного сна также вызывают чрезмерную дневную сонливость.
«Однако мы не можем исключать, что амилоидные бляшки, которые присутствовали во время оценки сна, вызвали сонливость», - добавил он.
Исследования на животных в моделях болезни Альцгеймера показали, что ограничение ночного сна может привести к увеличению бета-амилоидного белка в мозге и спинномозговой жидкости. Несколько человеческих исследований связывают плохой сон с более высокими показателями бета-амилоида в ткани нейронов.
Исследователи уже давно знают, что нарушения сна часто встречаются у пациентов с диагнозом болезни Альцгеймера - стресс присутствует у пациентом в ночное время - главная причина того, что пациенты с болезнью Альцгеймера должны быть помещены в долгосрочный уход, поясняет Спира. Считается, что рост бета-амилоидных бляшек и связанных с ними изменений мозга отрицательно влияет на сон.
Но это новое исследование добавляет растущие доказательства того, что плохой сон может фактически способствовать развитию болезни Альцгеймера, добавляет Спира. Это говорит о том, что качество сна может быть фактором риска, который может быть изменен путем таргетирования расстройств, которые влияют на сон, таких как обструктивное апноэ во сне и бессонница, а также факторы социального и индивидуального уровня, такие как потеря сна из-за работы или просмотра телевизора с выпивкой показывает.
«Лечение болезни Альцгеймера не существует, поэтому мы должны сделать все возможное, чтобы предотвратить его. Даже если лечение будет разработано, следует подчеркнуть стратегии профилактики», - говорит Спира. «Приоритизация сна может быть одним из способов предотвратить или замедлить это условие».
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера является хроническим нейродегенеративным заболеванием, которое обычно начинается медленно и ухудшается с течением времени. Это причина 60-70% случаев деменции. Наиболее распространенным ранним симптомом является трудность запоминания последних событий (кратковременная потеря памяти). По мере развития болезни симптомы могут включать проблемы с языком, дезориентацию (в том числе легко теряющуюся), перепады настроения, потерю мотивации, а не управление самопомощи и поведенческие проблемы. Когда состояние человека снижается, они часто уходят из семьи и общества. Постепенно функции тела теряются, что в конечном итоге приводит к смерти. Хотя скорость прогрессирования может варьироваться, типичная продолжительность жизни после диагноза составляет три-девять лет.
Причина болезни Альцгеймера плохо изучена. Около 70% риска, как полагают, являются генетическими с участием многих генов. Другие факторы риска включают историю травм головы, депрессии или гипертонии. Процесс заболевания связан с бляшками и путаницами в мозге. Вероятный диагноз основывается на истории болезни и когнитивных тестах с медицинской визуализацией и анализом крови, чтобы исключить другие возможные причины. Первоначальные симптомы часто принимаются за нормальное старение. Изучение мозговой ткани необходимо для определенного диагноза. Психические и физические упражнения, а также предотвращение ожирения могут снизить риск развития болезни Альцгеймера, однако доказательства, подтверждающие эти рекомендации, невелики. Нет никаких лекарств или добавок, которые, как было показано, уменьшают риск.
Никакие обработки не останавливают или не отменят его прогрессирование, хотя некоторые из них могут временно улучшить симптомы. Пострадавшие люди все чаще полагаются на других за помощью, часто возлагая бремя на опекуна; давление может включать социальные, психологические, физические и экономические элементы. Программы упражнений могут быть полезными в отношении повседневной жизни и могут потенциально улучшить результаты. Поведенческие проблемы или психозы из-за слабоумия часто лечатся с помощью антипсихотиков, но обычно это не рекомендуется, так как мало пользы от повышенного риска ранней смерти.
В 2015 году во всем мире было зарегистрировано около 29,8 миллиона человек с болезнью Альцгеймера. Это чаще всего начинается у людей старше 65 лет, хотя от 4% до 5% случаев - это ранние болезни Альцгеймера, которые начинаются до этого. Это затрагивает около 6% людей 65 лет и старше. В 2015 году в результате деменции погибло около 1,9 миллиона человек. Впервые он был описан и позже назван в честь немецкого психиатра и патологоанатома Алоиса Альцгеймера в 1906 году. В развитых странах болезнь Альцгеймера является одной из самых дорогостоящих болезней.
